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国立札幌病院整形外科 |
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平賀博明、井須和男、加谷光規、 |
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中村聡喜、 渡辺琢哉、山脇慎也 |
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国立札幌病院臨床検査科 |
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山城勝重 |
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軟部悪性線維性組織球腫（軟部MFH）は症例によっては予後不良の悪性腫瘍であり、その標準的治療法は未だ確立していない。 |
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十分なInformed consentが求められる現在、文献的な情報だけでなく各施設ごとの治療成績を患者様に提示する必要がある。 |
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当科での軟部悪性線維性組織球腫の治療成績を明らかにする |
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標準的治療法確立のための問題点をしめす |
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1974 - 2001 |
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切除可能な軟部悪性線維性組織球腫 M0 |
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新鮮例 51 |
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再発例
7 |
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年齢 39 - 88（61） |
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性別 男
37 女 21 |
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発生部位 四肢 51 体幹 7
（大腿 30） |
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広範切除
前医切除例は追加広範切除 |
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切除縁不十分 補助放射線照射 |
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深部発生
大きな腫瘍
高齢者、併存症保有者以外
⇨ 術後補助化学療法
(ADM,
CPM, IFO, VCR, DTIC) |
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全例に広範切除もしくは追加広範切除 |
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補助放射線照射
新鮮例 3
再発例 0 |
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術後補助化学療法
新鮮例 12
再発例 1 |
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外来カルテ
（戸籍にもとづく追跡 8例） |
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経過観察期間
Over all survival (OS) 4m -
22y3m (4y8m)
Relapse free survival (RFS) |
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local-relapse-free survival (LRFS) 1m - 20y2m
(1y7m) |
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5年OSが75.5％、10年OSが60.1％ |
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5年RFSが51.0％
⇒ ほぼ標準的な成績 |
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5年で安心とは言えない
10年までは経過観察が必要 |
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局所根治性をあげれないか？
特に再発例 |
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欧州では補助放射線照射は標準的となりつつある |
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⇨ 補助放射線照射の適応を拡大？ |
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症例数が少ない！！（新鮮例は年間平均2例） |
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画像のmodalityの変化 |
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手術手技の進歩 |
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標準的なgrading、stagingの欠如 |
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高いgrade、stageには化学療法効果がある
可能性 |
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⇒ 共同研究の必要性！！
No center or
even country, except the United States, can hope to accrue sufficient
patients over a reasonable period of time to answer a randomized question. |
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ノート