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骨に発生する“がん”（肉腫）
骨肉腫、軟骨肉腫、ユーイング肉腫 |
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軟部組織に発生する“がん”（肉腫）
脂肪肉腫、神経肉腫、横紋筋肉腫、滑膜肉腫 etc |
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他臓器の癌からの転移
肺癌、腎癌、乳癌、前立腺癌、甲状腺癌 etc |
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10代に多い |
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膝の周辺に多い |
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痛みで発症 |
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骨外への進展を伴う |
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中年以降に多い |
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骨盤、体幹近くに多い |
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痛み、腫瘤で発症 |
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組織学的悪性度にばらつき |
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予後は悪性度で変わる |
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全年齢層にみられる
小児-横紋筋肉腫
若年-滑膜肉腫
中年以降-脂肪肉腫、MFH |
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比較的臀部、大腿に多い |
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痛みは無い、腫瘤で発症 |
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組織学的悪性度にばらつき |
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予後は悪性度、大きさ、深さで変わる |
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脊椎、骨盤に多い |
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中年以降に多い |
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痛みで発症 |
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脊髄麻痺がでることがある |
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手術による切除 |
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抗癌剤を使用した化学療法 |
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放射線療法 |
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巨大な腫瘍 |
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重要な神経の切断 |
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広範な軟部組織の欠損 |
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成長に伴う脚長差 |
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原発巣の手術
腎癌、甲状腺癌 |
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全身療法
ホルモン療法 ー 乳癌、前立腺癌
化学療法 ー 乳癌、肺癌、肝癌 |
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骨病巣の治療
主に放射線療法 |
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病的骨折に対する手術
髄内釘、プレート、人工骨頭 |
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脊髄麻痺に対する手術
除圧、固定、椎体全切除 |
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痛みの治療
鎮痛剤→モルヒネ（経口、持続注射）
硬膜外持続投与 |
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腫瘍を縮小、消失させる
→ 生存期間の延長
症状の軽減 |
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手術の補助
→ 転移、再発を減らす |
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診断名 |
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病巣の広がり、将来の危険性 |
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検査、治療の必要な根拠 |
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治療内容（手術法、化学療法スケジュール） |
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予想される結果（再発の可能性、術後機能） |
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他の方法との利害得失 |
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可能性のある副作用、合併症、対処法 |
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可能であれば当施設での治療成績 |
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治療法が標準的なものか、試行的なものか |
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ノート