センチネルリンパ節生検（見張りリンパ節生検）への対応について

当科では、希望される方に色素法とRI法を併用したセンチネルリンパ節生検をおこなっています。どうぞご相談ください。

乳がんの転移で一番多いのは、腋窩リンパ節（わきのリンパ節）です。
このため、乳癌に対する根治手術は、原発巣（乳房のしこり）に対する手術（乳房全摘もしくは乳腺部分切除）だけではなく、腋窩リンパ節郭清（わきにある10～30個のリンパ節を取ってくる手術）をすることが標準となっています。
現時点では、腋窩リンパ節に転移があるかどうかを手術前に調べることが出来る信頼性のある検査法は無いため、一定範囲のリンパ節を取って（郭清といいます）調べています。そして腋窩リンパ節に何個転移があったかということが、今後の癌の再発の可能性を知るための一番の目安となるため、リンパ節転移の個数を手術後の抗癌剤治療などを決定する判断基準の一つとしていました。
しかし、腋窩リンパ節郭清をすることによって、手術した側の腕の腫れ（リンパ浮腫）やしびれ、痛み、運動障害（腕が上がりにくい）等の後遺症が残る可能性が高くなります。
したがってリンパ節転移のある患者さんにはリンパ節郭清をおこない、転移のない患者さんにはリンパ節郭清を省略するというのが理想的と考えられます。

　そこで最近注目されているのが「センチネルリンパ節（見張りリンパ節）生検」という方法です。センチネルリンパ節とは、癌細胞がリンパ管の流れに乗って、最初にたどり着くリンパ節のことです。このセンチネルリンパ節に転移がなければ、その先へのリンパ節転移は無いと考え、リンパ節郭清を省略します。センチネルリンパ節に転移があった場合は、通常のリンパ節郭清をおこないます。センチネルリンパ節生検のみで手術が終了した（センチネルリンパ節に転移が無かった）場合は、手術後の痛みや腕の運動・腕の腫れ・しびれ等の後遺症はかなり軽減されます。

　この方法は、手術前に明らかに腋窩リンパ節転移があると考えられる患者さんには行いません。あくまでも手術前の検査（触診や超音波検査、CTなど）で明らかな腋窩リンパ節転移がない患者さんを対象としています。（手術前のこれらの検査において、明らかなリンパ節転移が無いと考えられる場合でも、リンパ節郭清をおこなって全部のリンパ節を調べてみると、ある程度の確率でリンパ節転移が認められます。この確率は、原発巣（乳房のしこり）の大きさに比例する傾向にあります。）明らかな転移がある場合は腋窩リンパ節郭清をおすすめすることになります。

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