乳房温存手術について

乳房温存手術とは

癌の周囲の乳房を部分切除して、腋の下のリンパ節（腋窩リンパ節）を取る手術です。

乳房温存手術の適応と利点・欠点について

　腫瘍径３cm以下の場合にお勧めしています（乳頭からの距離は問いません）。
　この手術のメリットとしては何よりも乳房が残るということです。ただし、癌および癌の周りの正常乳腺組織も取りますので、多少の乳房の変形・乳首の変形などが起こります。
　欠点として取り残し（癌の広がりを取りきれない場合）が２０－３０％にありえます。
まれに手術後の顕微鏡検査によって、取り残しの量が多いことが予想される場合には再手術（乳腺全摘や、再度の部分切除の追加）をおすすめする場合があります。また原則として、温存した乳房に対して放射線照射を行います（週４回、１～1.5ヶ月、外来通院で可能）。
（閉経後の方で手術で取り切れていると判断される場合には放射線照射をお勧めしない場合があります。）
　放射線照射による障害として、色素沈着・乳房が硬くなるなどの可能性があります。また、稀に放射性肺炎を起こすことがあります。
　放射線照射を行っても１０年間のうちに7から8％くらいの人は手術した近辺に再発を起こしてくる可能性がありますが、手術で切除できることが多いです。
　腋窩のリンパ節については、基本的には乳腺全摘手術と同様におこなっています。
　
　重要なことは、乳房をとる手術をしたとしても、乳房温存療法を受けたとしても、 生存率（助かる確率）は同じであるということです。治療が困難な遠隔再発の率も同じです。どちらかの手術をお勧めしますが、それぞれの手術法には利点と欠点があるので、それらを理解して最終的にご自身で判断していただいてかまいません。
現在では約50％の患者さんが乳房温存療法を受けています（乳房温存療法をお勧めしていない人も含めての割合です）。
　

術前化学療法について

腫瘍が大きな場合に、手術をする前に化学療法（抗癌剤治療を行うこと）をすることによって、乳房温存療法が可能になる場合があります。
適応が無いと思われる場合でもご希望があるときは、まずは一度ご相談ください。

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